Rehabilitación oncológica en cardiotoxicidad: rompiendo paradigmas en la atención al sobreviviente de cáncer / Oncological rehabilitation in cardiotoxicity: Breaking paradigms in cancer survivorcare

Con avances progresivos en la detección y el tratamiento del cáncer, la supervivencia ha mejorado drásticamente en las últimas décadas. El cáncer y las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en los países de ingresos altos. Se pueden encontrar complicaciones cardiovasculares en pacientes con cáncer como resultado de la denominada 'cardiototoxicidad'. Existe una serie de tratamientos contra el cáncer que se han asociado con diversos grados de lesión cardiovascular, los cuales pueden mostrar consecuencias cardiovasculares hasta años después de la finalización del tratamiento del cáncer. El desarrollo de disfunción cardíaca relacionada con el tratamiento del cáncer tiene un alto riesgo de morbilidad y mortalidad. La detección temprana de los factores de riesgo parece fundamental para prevenir enfermedades cardiovasculares a largo plazo. En esta revisión se analizaron los factores de riesgo de la terapia sistémica y la radioterapia como generadores de cardiototoxicidad

With progressive advances in cancer detection and treatment, survival has improved dramatically in recent decades. Cancer and cardiovascular disease are the leading causes of death in high-income countries. Cardiovascular complications can be encountered in cancer patients as a result of so-called 'cardiotoxicity'. There are a number of cancer treatments that have been associated with varying degrees of cardiovascular injury, which may show cardiovascular consequences up to years after completion of cancer treatment. The development of cardiac dysfunction related to cancer treatment has a high risk of morbidity and mortality. Early detection of risk factors appears critical to prevent long-term cardiovascular disease. In this review we analyzed the risk factors of systemic therapy and radiotherapy as generators of cardiototoxicity.

Obturator nerve injury and repair during laparoscopic lymphadenectomy. Case report and review of the literature / Lesión y reparación laparoscópica de nervio obturador en linfadenectomía laparoscópica. reporte de caso y revisión de la literatura

RESUMEN Objetivo: presentar el caso de una lesión del nervio obturador durante linfadenectomía laparoscópica y su reparación por la misma vía en el mismo tiempo quirúrgico, y realizar una revisión de la literatura de la presentación de este tipo de lesiones, así como de la técnica utilizada, el momento de su reparación y los resultados de la rehabilitación. Materiales y métodos: se presenta el caso de una mujer de 29 años atendida en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia, con diagnóstico clínico de carcinoma escamocelular de cérvix estadio Ib1, a quien se le practicó traquelectomía radical más linfadenectomía pélvica bilateral por el deseo de preservar la fertilidad. Durante el procedimiento se advirtió una sección completa del nervio obturador, la cual se reparó inmediatamente por vía laparoscópica. Se realizó una búsqueda de la literatura en la base de datos Medline vía PubMed. Los términos utilizados para la búsqueda fueron: "Obturator Nerve", "Lymph Node Excision", "Trauma", "Nervous System". Se buscaron series y reportes de caso, cohortes y artículos de revisión desde 1968 hasta septiembre 2018. La búsqueda se limitó a idiomas español e inglés. Resultados: se incluyeron ocho estudios, todos reportes de caso. Un total de seis de los casos presentaron sección completa del nervio advertida intraquirúrgicamente. En cuatro casos se realizó la reparación por medio de anastomosis términoterminal, tres casos con reconstrucción utilizando injerto de nervio sural y un caso con neurolisis y anastomosis término-terminal, todos por vía laparoscópica. En el seguimiento a nueve meses, tres pacientes recuperaron totalmente la función. Conclusión: los estudios encontrados fueron reportes de caso, la lesión más frecuente es la sección completa del nervio; se encuentran varias técnicas de reparación del nervio. La recuperación al año no es total en un importante número de casos reportados

ABSTRACT Objective: To report a case of obturator nerve injury during laparoscopic lymphadenectomy and repair through the same approach during the same surgical procedure; and to present a review of the literature on this type of injury, techniques used, timing of the repair, and rehabilitation outcomes. Materials and Methods: Case presentation of a 29-year-old woman seen at the National Cancer Institute (Instituto Nacional de Cancerología) in Bogotá, Colombia. The patient had a clinical diagnosis of stage Ib1 squamous cell carcinoma of the cervix and was taken to radical trachelectomy plus bilateral pelvic lymphadenectomy because of her wish to preserve fertility. During the procedure, a complete dissection of the obturator nerve was recognized and repaired immediately through the laparoscopic approach. A literature search was conducted in the Medline database via PubMed. The terms used for the search were "Obturator Nerve," "Lymph Node Excision," "Trauma," "Nervous System". The search was limited to publications in Spanish and English and included case series and reports, cohorts and review articles published between 1968 and September 2018. Results: Eight studies were included, all of them case reports. In six cases, complete sectioning of the nerve was recognized during surgery. In four cases, end-to-end anastomosis was used for repair; three cases were reconstructed using sural nerve grafting; and one case was managed with neurolysis and end-to-end anastomosis. All cases were approached laparoscopically. Over a nine-month follow-up period, three patients recovered full nerve function. Conclusion: The studies retrieved were all case reports, the most frequent injury being complete nerve sectioning. Several nerve repair techniques were used. Recovery after one year was not complete in a significant number of the cases reported.